★･･･本人確認済 ☆･･･本人未確認

☆ 清水 俊介ID：Cedb19f3

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クライアント情報
クライアント種別 個人
住所・所在地 〒123-4567
東京都足立区栗原2-3-4（GoogleMaps）
メールアドレス nafekyuhe@fanclub.pm
電話番号 08077778888
FAX番号
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